抑郁症的睡眠障碍和情绪变化

     主讲人：曹荣桂

   近年来，抑郁症作为常见精神疾病，日渐为人所知。特别是现在农村空巢老人和留守儿童越来越多，抑郁症也悄然走进了农村。在我国，以抑郁症为主的情感障碍患者人数已将近9千万。生活中，很多人认为抑郁症是患者受困于情绪困扰，等同于“心理感冒”。

    事实上，这种观点不完全对，因为抑郁症远比情绪低落表现的更为复杂，因此基层医生要加强对此疾病的识别能力。

　　数据：超八成患者不接受治疗

　　今年中国神经精神疾病周发布了针对抑郁症的网络调查数据，结果表明，91.2%的被调查人员认为自己偶尔会有抑郁倾向。而接受治疗情况却呈现截然相反状态：即使觉得自己抑郁，也不会选择到医院诊疗的比例高达70.9%。

　　虽然自我调节，保持乐观心境对治疗抑郁症有帮助，但并不表示患有抑郁障碍的患者不需要药物治疗。重度抑郁症患者一直是自杀的高危人群，必须在专业医生的指导下的进行药物治疗和心理行为治疗。抑郁症因负面情绪严重而持久，必须使用药物控制，并且应该在有相关经验的临床医生指导下使用，才能更加安全与有效。

 

识别：要特别警惕非情绪症状

　　从字面上理解，抑郁症与抑郁情绪密切相关，抑郁症也以显著而持久的心境低落为主要临床特征，但抑郁症比较复杂，不是所有的抑郁症患者都表现为唉声叹气、情绪低落或者自我评价下降，而这往往给医生诊断带来困扰。

　　临床上经常遇到一些这样的患者：诊断其为抑郁症，但患者并不承认，认为自己从来没有感到抑郁，这类患者往往罹患了隐匿性抑郁症。这些患者可能持续出现各种躯体不适和自主神经功能紊乱表现，如长期头痛、胃肠功能紊乱、头晕、心悸、胸闷、四肢麻木等，情绪比较紧张，常在医院各个科室检查，如多次做胃镜检查、CT检查等，各科室医师也针对患者的感觉给予各种不同的治疗，如胃肠不适就给予治疗胃病的药物，心慌就给予减慢心率的药物等，但总是不能治疗。

　　但若仔细询问，许多患者会告知医生自己存在睡眠障碍、情绪不快、食欲变化等抑郁症的表现。由于患者的情绪问题往往被躯体不适所掩盖，往往让医生难以正确诊断。因此，非中医脑病科医生尤其是基层医生，需要了解抑郁症相关知识，尤其留心总觉身体不适，相关检查也不提示躯体疾病的患者。

 

　　提示：抑郁症标签不能乱贴

　　不少老百姓对于抑郁症到底是怎么回事可能不太清楚，有的小孩发脾气了，或者成绩有点不太稳定，家长就带孩子来看病，就认为是抑郁症。这种贴抑郁症标签的行为不可取。

　　抑郁症与抑郁情绪不是一回事。抑郁情绪简单地说就是“不高兴”。生活中，每个人都会遇到大大小小的挫折和失败，甚至会经历非常痛苦的事件，比如亲人的离开、考试砸了等。每当我们遭遇到这种情况，肯定都会体验到悲伤、痛苦甚至绝望的感觉。由于这些明确的事件引起的抑郁和悲伤的情绪，是一种正常的情绪反应，持续的时间不会太长，这就是抑郁情绪。

　　而抑郁症的出现往往没有明确的外部诱因和其他生活事件，还有一些抑郁症患者，虽然生活中发生了不良生活事件，可是这个事件只能说是一个诱因，此外抑郁症状会持续很长时间，而且日益加重。抑郁症作为疾病，有较为明确的诊断标准，包括临床症状、严重程度和时间标准等。抑郁情绪通过调节就能“雨过天晴”，而抑郁症需要接受正规治疗，才能“拨云见日”。

 

　　抑郁症自测量表

　　宾夕法尼亚大学心理学家伯恩斯设计的“伯恩斯抑郁症清单（BDC）”，可帮助你快速诊断出是否患了抑郁症。

　　请在符合情绪的项上打分：没有0，轻度1，中度2，严重3。

　　1.悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？

　　2.泄气：你是否感到前景渺茫？

　　3.缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？

　　4.自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？

　　5.内疚：你是否对任何事都自责？

　　6.犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？

　　7.焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？

　　8.对生活丧失兴趣：你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？

　　9.丧失动机：你是否感到一蹶不振做事情毫无动力？

　　10.自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？

　　11.食欲变化：你是否感到食欲不振或情不自禁地暴饮暴食？

　　12.睡眠变化：你是否患有失眠症或整天感到体力不支、昏昏欲睡？

　　13.丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？

　　14.臆想：你是否经常担心自己的健康？

　　15.自杀冲动：你是否认为生存没有价值，或生不如死？

　　测试后，请算出总分，可评出抑郁程度。

　　11～20分，有轻度抑郁；

　　21～30分，有中度抑郁；

　　31～45分，有严重抑郁。

　　如果评分为中度或严重抑郁，建议立即到心理专科接受诊治。